Vida en un asilo de ancianos
A diferencia de los hospitales de cuidados intensivos, que a menudo son organizaciones sin fines de lucro, los hogares de ancianos suelen ser instituciones privadas con fines de lucro. La evolución de las residencias de ancianos hace que el razonamiento de esto sea obvio. Los hogares de ancianos surgieron de operaciones “familiares” en las que se operaban pensiones para atender a pacientes ancianos. Esto creó un mercado en gran medida con fines de lucro.
La mayoría de los residentes de hogares de ancianos sufren problemas crónicos (a largo plazo) en lugar de problemas agudos (inmediatos pero temporales). Por lo tanto, el problema obvio con la atención en un hogar de ancianos es el mayor período de tiempo dentro del centro y la necesidad continua de supervisión constante. Muchos residentes de hogares de ancianos también necesitan ayuda para realizar las actividades de la vida diaria que la mayoría de nosotros damos por sentado, como vestirse, bañarse e ir al baño. Para muchos de estos residentes, un viaje sin ayuda al baño podría fácilmente causar una caída fatal.
La población de hogares de ancianos generalmente no tiene una línea de comunicación directa fuera del hogar de ancianos. Los residentes suelen sufrir enfermedades mentales que limitan su capacidad de comunicarse y, a menudo, reciben medicamentos, lo que limita su nivel de dolor y su conciencia. Como resultado, los residentes normalmente no tienen representación, lo que permite que continúen la negligencia o el abuso. Los familiares son los mejores guardianes del bienestar, la seguridad y los derechos de un paciente en un asilo de ancianos en estas situaciones.
Regulaciones y nivel de atención esperado
Los hogares de ancianos están regulados a nivel federal y local. El estándar federal para hogares de ancianos, así como la Declaración de derechos del paciente, se pueden encontrar en la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1987 (OBRA), 42 USC Sección 1395-1396. Estas regulaciones, junto con las leyes estatales correspondientes, crean el estándar requerido.
Por definición, los hogares de ancianos brindan un lugar donde los residentes reciben servicios de personal de enfermería que les brinda asistencia en la vida diaria.
Todo asilo de ancianos debe proporcionar:
- Número adecuado de personal de enfermería para atender las necesidades de los residentes.
- Alimentación y medicación adecuadas.
- Personal competente, seleccionado y mantenido
- Planificación de la atención para cada residente.
- Evaluaciones periódicas de cada residente.
- El mantenimiento de registros precisos que documenten la condición y el progreso de los residentes y su atención.
- Salvaguardas que identifican problemas y soluciones a esos problemas.
Estas regulaciones obligan a los hogares de ancianos a adaptarse a las necesidades de cada paciente, en lugar de que el paciente se adapte a las instalaciones.
Si el centro no cumple con estos requisitos básicos de atención, el resultado puede ser un problema de negligencia en todo el centro que puede provocar lesiones o la muerte de los residentes. La incapacidad de muchos residentes para comunicar el abuso a partes fuera del centro a menudo permite que el abuso o la negligencia continúen. Esta incapacidad proviene de muchas fuentes, que incluyen, entre otras, la falta de recursos financieros, la falta de capacidades físicas, la falta de capacidad mental y otras limitaciones.
Hay muchos tipos de casos que pueden definirse como negligencia o abuso. Éstas incluyen:
Errante
Si bien está mal definido, el problema incluye deambulación excesiva y movimiento excesivo. Hay cinco patrones de comportamiento asociados con la deambulación en personas con demencia. Estos son el deambular táctil, el deambular con señales ambientales, el deambular con reminiscencias, el deambular recreativo y el deambular agitado y decidido.
Como mínimo, un asilo de ancianos debe identificar a los residentes en riesgo de deambular. También deben desarrollar un plan de atención que aborde la deambulación, desarrollar un programa para prevenir la deambulación y mantener la instalación a salvo de accidentes, así como modificar el entorno para desalentar la deambulación. Finalmente, debe existir un plan integral que abarque toda la instalación. movilizar al personal para buscar a un residente desaparecido.
Cuidado diario
Una nutrición adecuada es una necesidad básica para la salud y el bienestar de jóvenes y mayores por igual. La mala nutrición provoca pérdida de peso involuntaria, deshidratación, llagas por presión y reducción de la calidad de vida. La pérdida de peso y la deshidratación conlleva una vulnerabilidad a las enfermedades, las llagas por presión, una menor movilidad y un aumento de las tasas de mortalidad.
Las personas mayores necesitan al menos 1,5 litros de líquido al día. Las llagas por presión requieren un tratamiento que incluya calorías, proteínas, líquidos, vitaminas y minerales adecuados e intervención. Se requiere que una instalación proporcione una ingesta suficiente de líquidos para mantener una hidratación y salud adecuadas. 42 CFR § 483.25(I)(j).
Además, las instalaciones están obligadas por ley a garantizar que un residente no desarrolle llagas por presión a menos que sean clínicamente inevitables y que un residente que tenga llagas por presión reciba el tratamiento adecuado para promover la curación y medidas de protección adecuadas para evitar que se desarrollen nuevas llagas. 42 CFR § 483.25(c).
Caídas
Una caída se define como un desplazamiento repentino, incontrolado, involuntario y sin propósito hacia abajo del cuerpo hacia el suelo u otro objeto. Se requiere que una instalación:
- Garantizar que el entorno esté lo más libre posible de riesgos de accidentes.
- Asegúrese de que cada residente reciba supervisión y asistencia, así como dispositivos de prevención de caídas, para evitar caídas. 42 CFR § 483.25(h). Las caídas pueden deberse a muchos factores. Estos factores incluyen medicación o limitaciones físicas, así como factores extrínsecos como defectos en la estructura de la instalación. Se produce una tasa más alta de caídas y lesiones relacionadas con caídas entre los residentes de hogares de ancianos, especialmente entre aquellos residentes con demencia. Si bien no todas las caídas provocan lesiones, algunas provocan lesiones mortales. Debido a la gravedad de las caídas, los hogares de ancianos deben realizar una evaluación de caídas para cada residente y proporcionar un plan para cada residente para prevenir tal evento.
Error de medicación
La ley exige que los medicamentos se administren de acuerdo con las órdenes escritas del médico tratante. Deben administrarse al paciente adecuado en el momento adecuado, en la dosis correcta y por la vía adecuada.
Evidentemente, los errores de medicación pueden provocar numerosos tipos de lesiones, pero también pueden afectar al control de las propias facultades del paciente provocando que se caiga, no pueda comer ni beber, ni realizar otras funciones diarias necesarias. Desafortunadamente, los medicamentos a menudo se utilizan de manera inapropiada como medio de sujeción del paciente.
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